Первая помощь пострадавшим от электрического тока - Методика оказания первой помощи

1. Первая помощь пострадавшим от электрического тока
2. Методика оказания первой помощи
3. Освобождение пострадавшего от действия электрического тока
4. Способы оживления организма при клинической смерти
5. Экспериментальная часть
6. Приложение
7. Библиографический список

Страница 2 из 7

5. МЕТОДИКА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

5.1. Требования нормативных документов

В соответствии со ст.212 «Обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий труда и охраны труда» Трудового кодекса РФ [1] работодатель обязан (наряду с другими требованиями) обеспечить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ по охране труда и оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве.

В соответствии со ст. 214 «Обязанности работника в области охраны труда» Трудового кодекса РФ [1] работник (наряду с другими требованиями) обязан проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ по охране труда, оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве.

По п.1.2.4 Межотраслевых правил по охране труда при эксплуатации электроустановок [2] электротехнический персонал до допуска к самостоятельно работе должен быть обучен приемам освобождения пострадавшего от действия электрического тока, оказания первой помощи при несчастных случаях. Группы по электробезопасности персонала [2, прил.1] предусматривают наличие знаний и практических навыков по оказанию первой помощи.

Согласно п.1.7.13 Правил технической эксплуатации электроустановок потребителей [3] весь персонал энергослужб должен быть обучен практическим приемам освобождения человека, попавшего под действие электрического тока, и практически обучен способам оказания первой медицинской помощи пострадавшим непосредственно на месте происшествия. Обучение оказанию первой помощи пострадавшему должен проводить специально подготовленный инструктор.

В соответствии с п.1.7.14 Правил технической эксплуатации электроустановок потребителей [3] руководитель Потребителя электроэнергии должен обеспечить каждого работника электрохозяйства личной инструкцией по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве [4,5].

Нормативными источниками, на основании которых должна оказываться первая помощь, являются:

Межотраслевая инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве [4];

Рис.1. Причины электротравм

Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве [5].

Подробно вопросы оказания первой помощи рассмотрены в [6,7,8]. Лабораторная работа сопровождается изданиями [4,5, 6,8] в оригинале.

5.2. Действие электрического тока на человека

Действие электрического тока на живую ткань, в отличие от действия других опасных производственных факторов [12], носит своеобразный и разносторонний характер. Проходя через организм человека, электрический ток оказывает термическое, электролитическое, механическое и биологическое действия [6,7,8].

Термическое действие тока проявляется в ожогах отдельных участков тела, нагреве до высокой температуры кровеносных сосудов, нервов, сердца, мозга и других органов, находящихся на пути тока, что вызывает в них серьезные функциональные расстройства.

Электролитическое действие тока выражается в разложении органической жидкости, в том числе и крови, что сопровождается значительными нарушениями их физико-химического состава.

Механическое действие тока выражается в расслоении, разрыве и других подобных повреждениях различных тканей организма, в том числе мышечной ткани, стенок кровеносных сосудов, сосудов легочной ткани и др., в результате электродинамического эффекта, а также мгновенного взрывоподобного образования пара от перегретой током тканевой жидкости и крови.

Биологическое действие тока проявляется в раздражении и возбуждении живых тканей организма, а также в нарушении внутренних биоэнергетических процессов, протекающих в нормально действующем организме и теснейшим образом связанных с его жизненными функциями.

Многообразие действий электрического тока на человека приводит к различным электротравмам [6]: местные электротравмы; общие электротравмы (рис .2).

Примерное распределение несчастных случаев от воздействия электрического тока в промышленности имеет вид: 20% - местные электротравмы, 25% - электрические удары, 55% - смешанные травмы [6]. Исход поражения электрическим током зависит от многих факторов (рис .3) [6,7].

В приложении приведены схемы различных случаев включения человека в электрическую сеть (с изолированной и глухозаземленной нейтралью трансформатора) и соответствующие им расчетные выражения для определения величины электрического тока, проходящего через тело человека (в действительной форме).

Расчетным значением сопротивления тела человека является Rh=1000 Ом, хотя сопротивление тела человека при сухой неповрежденной коже составляет 10 кОм и более. Характеристика физического воздействия электрического тока на человека в зависимости от его величины представлена в табл.1. Смертельным значением электрического тока считается Ih=100 мА.

Рис.2. Классификация видов поражения электрическим током

Рис.3. Классификация факторов, влияющих на исход поражения человека электрическим током

Таблица 1

Характеристика физиологического воздействия тока в зависимости от его величины

Ток, мА (миллиампер)	Характер воздействия
	Переменный ток частотой 50 Гц	Постоянный ток
0,6 - 1,5	Начало ощущения, легкое дрожание рук	Не ощущается
2 - 3	Сильное дрожание пальцев рук	Не ощущается
5 - 7	Судороги в руках	Зуд, ощущение нагрева
8 - 10	Руки с трудом, но можно оторвать от электродов. Сильные боли в пальцах, кистях рук. Пороговый неотпускающий ток составляет 15 мА	Усиление ощущения нагрева
20 - 25	Руки парализуются мгновенно, оторваться от электродов невозможно. Сильные боли, затрудняется дыхание	Еще большее усиление ощущения нагрева. Незначительные сокращения мышц рук
50 - 80	Паралич дыхания. Начало трепетания желудочков сердца	Сильное ощущения нагрева. Сокращения мышц рук, судорога. Затруднение дыхания. Пороговый неотпускающий ток
90 - 100	Паралич дыхания. При длительности 3 с и более - паралич сердца, трепетание желудочков. Пороговый фибрилляционный ток - 100 мА	Паралич дыхания
3000 и более	Паралич дыхания и сердца при воздействии дольше 0,1 с. Разрушение тканей тела теплом тока	Паралич дыхания и сердца, трепетание желудочков

При воздействии электрического тока различают 2 этапа смерти: клиническую смерть и биологическую [7].

Смерть - это полная утрата взаимосвязи организма с окружающей средой: прекращение основных физиологических процессов - дыхания, сердцебиения, реакций на внешние раздражители и т. д.

Клиническая (мнимая) смерть - кратковременное переходное состояние от жизни к смерти, наступающее с момента прекращения деятельности сердца и легких до начала гибели клеток коры головного мозга: в большинстве случаев она составляет 4 - 6 мин. Если в этот момент начать оказывать пострадавшему первую помощь, т. е. путем искусственного дыхания обеспечить обогащение крови кислородом, а путем массажа сердца наладить в организме искусственное кровообращение и тем самым снабжение клеток организма кислородом, то процесс смерти может быть остановлен, и жизнь сохранена.

Биологическая (истинная) смерть - необратимое явление, характеризующееся прекращением биологических процессов в клетках и тканях организма и распадом белковых структур. Она наступает по истечении периода клинической смерти.

ГОСТом 12.1.038-82 [12] устанавливаются предельно допустимые значения напряжений прикосновения и токов, протекающих через тело человека, по пути «рука-рука», «рука-ноги» при нормальном (табл .2) и аварийном режиме работы производственных электроустановок. Указанные в табл.2 значения должны быть уменьшены в 3 раза для лиц, выполняющих работу в условиях высоких температур (выше 25 °С) и влажности (относительная влажность более 75%).

Таблица 2

Предельно допустимые значения напряжений прикосновения U пр и токов Ih , проходящих через тело человека, в нормальном режиме работы электроус тановки

Род тока	U пр, В	Ih, мА
	Не более 10 мин в сутки
Переменный, 50 Гц	2,0	0,3
Переменный, 400 Гц	3,0	0,4
Постоянный	8,0	1,0

Значения U пр, Ih при аварийном режиме работы электроустановки даются в таблице ГОСТ 12.1.038-82 и зависят от продолжительности воздействия: от U=550 B, Ih=650 мА при t=0,01-0,08 c до U=20 B, Ih=6 мА при t>10 с.

5.3. Порядок оказания первой помощи при электротравмах

Первую доврачебную помощь пораженному электрическим током должен уметь оказывать каждый работник [1].

Первая помощь — это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего, осуществляемых немедицинскими работниками (взаимопомощь) или самим пострадавшим (самопомощь). Одним из важнейших положений оказания первой помощи является ее срочность: чем быстрее она оказана, тем больше надежды на благоприятный исход. Такую помощь своевременно может и должен оказать тот, кто находится рядом с пострадавшим.

Первая помощь при несчастных случаях от воздействия электрического тока состоит из двух этапов: освобождение пострадавшего от действия тока и оказание ему первой доврачебной помощи.

Оказывающий помощь должен знать:

основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека;

общие принципы оказания первой помощи и ее приемы применительно к характеру полученного пострадавшим повреждения;

основные способы переноски и эвакуации пострадавших.

Оказывающий помощь должен уметь:

освободить пострадавшего от действия электрического тока;

оценить состояние пострадавшего и определить, в какой помощи в первую очередь он нуждается;

обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей;

выполнить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание способом «изо рта в рот» («изо рта в нос») и оценить их эффективность;

временно остановить кровотечение путем наложения жгута, давящей повязки, пальцевого прижатия сосуда;

наложить повязку при повреждении (ранении, ожоге, отморожении, ушибе);

оказать помощь при бессознательном состоянии (в состоянии комы);

использовать подручные средства при переноске, погрузке и транспортировке пострадавших;

определить целесообразность вывоза пострадавшего машиной скорой помощи или попутным транспортом;

пользоваться аптечкой и сумкой для оказания первой помощи. Поскольку исход поражения током зависит от длительности прохождения его через тело человека, очень важно быстрее освободить пострадавшего от действия электрического тока и сразу же приступить к оказанию первой доврачебной помощи.

Первая помощь пострадавшему от электрического тока оказывается немедленно после освобождения его от действия тока здесь же на месте поражения. Переносить пострадавшего в другое место можно в тех случаях, когда опасность продолжает угрожать пострадавшему или оказывающему помощь, или при крайне неблагоприятных условиях - темнота, дождь, теснота и т. п.

Проводить первую помощь необходимо в следующем порядке (рис.4):

1. Освободить пострадавшего от действия электрического тока, обеспечив собственную безопасность.

2. Определить состояние пострадавшего.

3. Освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды, расстегнуть поясной ремень.

4. Осмотреть полость рта пострадавшего и очистить её от слизи, сгустков крови и рвотных масс.

5. Без промедления тут же на месте приступить к оказанию первой доврачебной помощи.

Лица, не занятые оказанием первой доврачебной помощи, обязаны (рис.4):

1. Вызвать врача.

2. Доложить руководителю.

3. Обеспечить доставку аптечки (сумки) первой медицинской помощи и средств по оказанию первой помощи.

4. Удалить из помещения (за пределы зоны оказания помощи) лишних людей.

5. Обеспечить освещение и приток свежего воздуха.

Меры первой доврачебной помощи пострадавшему от электрического тока зависят от его состояния после освобождения от электрического тока.