Оказание первой помощи работающим на высоте

Несчастные случаи, происходящие с электромонтажниками, работающими на высоте, в основном связаны со случайным прикосновением к токоведущим частям, падением с высоты, отравлением и обморожением.

Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, вызывает прежде всего испуг, затем непроизвольное судорожное сокращение мышц и ожог соприкасаемой части тела человека с токоведущей частью электроустановки. От испуга работающий может потерять равновесие, упасть вниз и при падении получить травму. Если пострадавший продолжает соприкасаться с токоведущими частями, необходимо прежде всего быстро освободить его от действия электрического тока. При этом следует учитывать следующее;

в случае нахождения пострадавшего на высоте отключение установки и освобождение его от воздействия электрического тока могут привести к падению пострадавшего с высоты; в этом случае должны быть приняты меры, обеспечивающие безопасность падения пострадавшего;

при отключении установки может одновременно отключиться электроосвещение; в этом случае должны быть всегда под рукой фонарь, факел, свечи и т.п. В любом случае оказывающие помощь обязаны прежде всего освободить пострадавшего от воздействия тока любым безопасным способом.

Меры первой помощи зависят от состояния, в котором находится пострадавший после освобождения его от воздействия электрического тока. Для определения этого состояния необходимо немедленно произвести следующие мероприятия:

уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность;

проверить наличие у пострадавшего дыхания (определяется по подъему грудной клетки или по отпотеванию зеркала при его подношении ко рту, носу пострадавшего) ;

проверить у пострадавшего наличие пульса на лучевой артерии у запястья или на сонной артерии на передне-боковой поверхности шеи;

выяснить состояние зрачка (узкий или широкий); широкий зрачок указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга.

Во всех случаях поражения электрическим током вызов врача является обязательным. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, очень редко и судорожно дышит, ему следует немедленно делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Самый эффективный способ искусственного дыхания «изо рта в рот». Оказывающий помощь производит выдох из своих легких в легкие пострадавшего через рот или нос, применяя специальные приспособления. При выполнении искусственного дыхания следует избегать чрезмерного сдавливания грудной клетки ввиду возможности перелома ребер. Наружный (непрямой) массаж сердца производят путем ритмичных сжатий через переднюю стенку грудной клетки при надавливании на относительно подвижную нижнюю часть грудины, позади которой расположено сердце. Ритм должен равняться 60 — 70 нажатиям в минуту. Вдувание воздуха в легкие пострадавшего следует чередовать с надавливанием на грудную клетку.

При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживления: улучшается цвет лица; появляются самостоятельные дыхательные движения; сужаются зрачки.

Массаж сердца и искусственное дыхание следует делать в любом случае до прибытия врача. Степень сужения зрачков может служить наиболее верным показателем эффективности оказываемой помощи. Узкие зрачки у оживляемого указывают на достаточное снабжение мозга кислородом, и, наоборот, расширение зрачков свидетельствует об ухудшении снабжения мозга кровью, а следовательно, кислородом. Следует помнить, что даже кратковременное прекращение оживляющих мероприятий менее 1 мин может привести к непоправимым последствиям, так как человеческий мозг не может существовать без постоянного питания нейронов кислородом. После 5—7 мин кислородного голодания нейроны начинают погибать.

Первая помощь при ранении.

Необходимо строго соблюдать следующие правила:

нельзя промывать рану водой или каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошками и покрывать мазями, так как это препятствует заживлению раны и способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи, что вызывает последующее нагноение;

нельзя стирать с раны песок, землю, так как очистить таким способом загрязненную рану невозможно, а можно только глубже втереть грязь и легче вызвать заражение раны; очистить рану может только врач;

нельзя удалять из раны сгустки крови, так как это может вызвать сильное кровотечение;

нельзя заматывать рану изоляционной лентой.

Для оказания первой помощи следует вскрыть имеющийся в аптечке (сумке) индивидуальный пакет, наложить стерильный перевязочный материал на рану и перевязать бинтом. Если почему-либо перевязочного материала и индивидуального пакета не оказалось, то для перевязки раны допускается использовать чистый носовой платок, чистую тряпку и т.п. На то место платка, которое будет касаться раны, следует накапать несколько капель йода.

Первая помощь при кровотечении.

Кровотечение может быть артериальным (кровь алого цвета и вытекает пульсацией) и венозным (кровь темного цвета и вытекает непрерывно). Для остановки кровотечения необходимо:

поднять раненую конечность;

кровоточащую рану закрыть перевязочным материалом (из пакета) и прижать сверху на 4—5 мин, не касаясь раны пальцами.

Рис. 1. Точки на теле человека, в которых возможно прижатие артерий для остановки кровотечений:

1 — тыла стопы; 2 — локтевой; 3 —лучевой; 4— плечевой; 5 — подключичной; 6 — правой сонной; 7— затылочной; 8 — височной; 9 — левой сонной; 10— левой подмышечной; 11 — правой бедренной; 12 — левой бедренной; 13 — задней большеберцовой

Рис, 2. Сгибание конечности для прижатия вышележащего сосуда при кровотечении:

а — из предплечья; б — из плеча; в — из голени; г — из бедра

При сильном артериальном кровотечении следует сдавить кровеносные сосуды при помощи сгибания конечности в суставах, жгута или закрутки, наложенных на строго определенное время (не более 1,5—2 ч). На ртис. 1 показаны наиболее удобные места и способы прижатия кровеносных сосудов, а на рис. 2 — способы остановки кровотечения путем сгибания конечностей в суставах. Наложение жгута и закрутки показано на рис. 3.

Рис. 3. Наложение жгута: а — на руке; б — на ноге

Первая помощь при ожогах.

Ожоги бывают трех степеней. При тяжелых ожогах следует осторожно снять одежду с обожженного, рану перевязать индивидуальным пакетом и направить пострадавшего в лечебное учреждение. Такой способ оказания помощи следует применять при ожогах: паром, электрической дугой, горячей мастикой и т.д. Нельзя отдирать приставшие к ране куски одежды, удалять мастику, канифоль, вскрывать пузыри.

При ожогах глаз электрической дугой следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты.

При ожогах кислотой (серной, азотной, соляной) следует пораженное место тщательно промыть быстро текущей струей воды в течение 10—15 мин. После этого промыть 5 %-ным раствором марганцовокислого калия или 10 %-ным раствором питьевой соды, а затем покрыть марлей, пропитанной смесью растительного масла и известковой воды в равном отношении.

При ожогах щелочами (каустической содой, негашеной известью) пораженное место следует тщательно промыть быстротекущей струси воды (10—15 мин), затем слабым раствором уксусной кислоты (3—6 % по объему). Пораженное место следует после промывки покрыть марлей, пропитанной 5 %-ным раствором уксусной кислоты.

Первая помощь при обмораживании.

Обмороженную часть тела следует растереть суконной тряпочкой (сухой), затем погрузить в воду комнатной температуры. После появления покраснения обмороженной части тела следует смазать ее жиром (маслом, салом, борной мазью) и завязать теплой повязкой.

Первая помощь при переломах и вывихах

При переломах и вывихах первой помощью является обеспечение спокойного и более удобного положения пострадавшей части тела. Это достигается наложением повязок, шин и т. п. После этого пострадавшего следует немедленно отправить в травматологический пункт больницы.

Для быстрой и правильной организации действий электромонтажников по оказанию первой помощи пострадавшему необходимо:

в каждой бригаде выделить специальное лицо, ответственное за систематическое пополнение бригадной аптечки, состояние приспособлений и средств для оказания первой помощи;

все члены бригады верхолазов должны быть обучены способам и приемам оказания первой помощи пострадавшему, особенно при несчастном случае на высоте;

все члены бригады должны четко знать место расположения ближайшего телефона (радиостанции) и правила вызова скорой медицинской помощи.

Каждая бригада электромонтажников-верхолазов обязана иметь при себе на рабочем месте санитарную сумку первой помощи, укомплектованную медицинскими средствами и медикаментами. При отсутствии санитарной сумки непосредственно на рабочем месте бригада к выполнению электромонтажных работ на высоте и верхолазным работам не допускается.